Toàn quốc Khi Nào Cần Dùng Máy Thở Áp Lực Dương?

Khi Nào Cần Dùng Máy Tạo Áp Lực Dương Đường Thở?
Người bị ngưng thở khi ngủ thường được nghe đến các thuật ngữ như CPAP, APAP, BiPAP hoặc PAP. Điểm chung của những phương pháp này là sử dụng máy trợ thở áp lực dương để hỗ trợ hô hấp, nhưng cách tạo áp lực và mục tiêu điều trị không hoàn toàn giống nhau.

Điều quan trọng không phải là chọn một chiếc máy có áp lực càng cao càng tốt. Thiết bị và chế độ điều trị cần phù hợp với nguyên nhân gây rối loạn hô hấp, kết quả đánh giá giấc ngủ và tình trạng hô hấp của từng người.

Áp lực dương đường thở giúp giải quyết vấn đề gì?
Trong ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA), đường thở phía trên có thể bị hẹp hoặc xẹp xuống trong lúc ngủ. Khi đó, luồng khí đi qua bị hạn chế, thậm chí ngừng trong một khoảng thời gian ngắn. Những lần rối loạn hô hấp lặp lại có thể làm giấc ngủ bị gián đoạn và ở một số người gây giảm độ bão hòa oxy.

PAP tạo ra một luồng khí có áp lực dương thông qua mặt nạ. Áp lực này giúp duy trì sự thông thoáng của đường thở trong khi ngủ, từ đó hạn chế các sự kiện tắc nghẽn. AASM xem PAP là một phương pháp điều trị quan trọng đối với OSA ở người trưởng thành, đặc biệt khi người bệnh có buồn ngủ ban ngày hoặc ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Vì vậy, máy PAP không đơn thuần là thiết bị “bơm khí vào phổi”. Với OSA, mục tiêu chính là tạo điều kiện để đường thở không bị đóng lại trong lúc ngủ.

CPAP, APAP và BiPAP tạo áp lực khác nhau thế nào?
Cùng thuộc nhóm PAP nhưng mỗi phương thức lại hoạt động theo cách riêng.

CPAP: duy trì một mức áp lực ổn định
CPAP cung cấp một mức áp lực dương liên tục trong quá trình sử dụng. Mức áp lực này được lựa chọn nhằm duy trì đường thở mở và hạn chế các sự kiện tắc nghẽn.

Đây là một trong những phương thức phổ biến nhất đối với OSA. AASM khuyến nghị CPAP hoặc APAP cho điều trị duy trì OSA ở người trưởng thành phù hợp.

APAP: thay đổi áp lực theo diễn biến hô hấp
APAP là dạng PAP có khả năng tự điều chỉnh áp lực trong phạm vi được thiết lập. Khi thiết bị nhận diện những thay đổi liên quan đến tắc nghẽn đường thở, máy có thể điều chỉnh áp lực để đáp ứng.

Cách hoạt động này có thể hữu ích trong một số trường hợp áp lực cần thiết thay đổi theo tư thế ngủ hoặc diễn biến hô hấp. Tuy nhiên, khả năng tự động không có nghĩa người dùng có thể tùy ý đặt khoảng áp lực hoặc tự thay đổi thông số điều trị.

​

BiPAP/BPAP: sử dụng hai mức áp lực
Khác với CPAP, BPAP sử dụng hai mức áp lực gồm:

• IPAP: áp lực dương trong thì hít vào.
  
  
• EPAP: áp lực dương trong thì thở ra.
  

Sự chênh lệch giữa IPAP và EPAP tạo ra mức hỗ trợ áp lực, có vai trò quan trọng trong một số tình trạng cần hỗ trợ thông khí.

BPAP vì thế không nên được hiểu đơn giản là “CPAP mạnh hơn”. Trong điều trị OSA thông thường, AASM gợi ý CPAP hoặc APAP thay vì BPAP nếu không có lý do đặc biệt để sử dụng áp lực hai mức.

Không phải ai cần máy tạo áp lực dương cũng dùng cùng một loại máy
Đây là điểm dễ gây nhầm lẫn nhất khi tìm hiểu máy trợ thở tại nhà.

Một người chỉ có OSA do tắc nghẽn có thể được điều trị bằng CPAP hoặc APAP. Trong khi đó, người có vấn đề về thông khí, giảm thông khí hoặc một số bệnh lý hô hấp phức tạp có thể cần phương thức hỗ trợ khác.

Chẳng hạn, BPAP có thể được cân nhắc trong một số tình trạng cần hỗ trợ thông khí hoặc khi CPAP không phải lựa chọn phù hợp. Những trường hợp này cần được đánh giá dựa trên bệnh lý nền và mục tiêu điều trị thay vì chỉ dựa vào cảm giác khó thở hoặc chỉ số áp lực trên máy.

Đối với ngưng thở khi ngủ trung ương, lựa chọn điều trị còn phụ thuộc vào nguyên nhân và bệnh lý đi kèm. Hướng dẫn AASM gần đây nhấn mạnh rằng việc lựa chọn phương pháp cho CSA cần xem xét tình trạng nền gây mất ổn định hô hấp.

Khi nào nên nghĩ đến việc đánh giá PAP?
Không nên bắt đầu sử dụng máy chỉ vì ngáy hoặc thỉnh thoảng cảm thấy mệt sau một đêm ngủ kém.

Một số dấu hiệu đáng lưu ý gồm:

• Ngáy lớn kéo dài.
  
  
• Có người quan sát thấy những khoảng ngừng thở khi ngủ.
  
  
• Thường xuyên tỉnh giấc kèm cảm giác nghẹn hoặc hụt hơi.
  
  
• Buồn ngủ nhiều vào ban ngày dù đã dành đủ thời gian cho giấc ngủ.
  
  
• Thức dậy đau đầu hoặc cảm giác ngủ không được nghỉ ngơi.
  
  
• Có tăng huyết áp hoặc một số bệnh lý liên quan làm tăng nguy cơ OSA.
  

Nếu nghi ngờ ngưng thở khi ngủ, bước quan trọng là đánh giá và chẩn đoán trước khi lựa chọn phương pháp PAP. AASM nhấn mạnh rằng điều trị OSA bằng PAP cần dựa trên chẩn đoán được thiết lập bằng phương pháp đánh giá ngưng thở khi ngủ phù hợp và cần có theo dõi sau khi bắt đầu điều trị.

Dùng máy tạo áp lực dương không chỉ là chuyện chọn máy
Hiệu quả của PAP còn phụ thuộc vào khả năng sử dụng đều đặn và sự phù hợp giữa người dùng với mặt nạ, mức áp lực và thiết bị.

Mặt nạ không kín có thể gây rò khí và khó chịu. Áp lực không phù hợp có thể khiến người dùng khó thích nghi. Một số người mới sử dụng cũng cần thời gian để quen với cảm giác thở qua mặt nạ.

Do đó, quá trình điều trị nên bao gồm hướng dẫn sử dụng, lựa chọn mặt nạ phù hợp và theo dõi đáp ứng. AASM cũng khuyến nghị giáo dục người bệnh khi bắt đầu PAP và theo dõi trong quá trình điều trị để xử lý các vấn đề liên quan đến khả năng sử dụng hoặc tác dụng không mong muốn.

Đặc biệt, không nên tự tăng hoặc giảm áp lực chỉ vì cảm giác “thở chưa đủ” hoặc vì cho rằng áp lực cao hơn sẽ mang lại hiệu quả tốt hơn. Các thông số điều trị cần được xác định theo mục tiêu lâm sàng và tình trạng của từng người.

Máy tạo áp lực dương phù hợp với ai?
PAP được sử dụng phổ biến trong điều trị OSA, nhưng phạm vi áp dụng không chỉ dừng ở CPAP cho người ngáy ngủ. Tùy trường hợp, người bệnh có thể được chỉ định CPAP, APAP hoặc một phương thức áp lực hai mức.

Điểm mấu chốt là chọn phương thức trước, chọn thiết bị sau.

Nếu vấn đề chủ yếu là tắc nghẽn đường thở khi ngủ, CPAP hoặc APAP thường là những phương án được xem xét. Nếu người bệnh có tình trạng giảm thông khí hoặc bệnh lý hô hấp phức tạp hơn, bác sĩ có thể cân nhắc phương thức hỗ trợ khác. Không nên tự suy luận rằng BiPAP luôn tốt hơn CPAP chỉ vì có hai mức áp lực.

Cần tìm hiểu máy CPAP, APAP hoặc BiPAP phù hợp?
Nếu bạn đang được chỉ định PAP hoặc cần tìm hiểu thiết bị hỗ trợ hô hấp tại nhà, việc lựa chọn máy nên dựa trên chẩn đoán, phương thức điều trị và mức áp lực được khuyến nghị.

VietHealthMed – Giải pháp máy thở ResMed & BMC chính hãng hỗ trợ tư vấn các dòng máy CPAP/APAP và BiPAP phù hợp với nhu cầu sử dụng, đồng thời hướng dẫn lựa chọn thiết bị và phụ kiện theo tình trạng thực tế.

CÔNG TY TNHH THƯƠNG MẠI VÀ DỊCH VỤ SỨC KHOẺ VIỆT – VIETHEALTHMED
Địa chỉ: 83/53 Phạm Văn Bạch, Phường Tân Sơn, TP. Hồ Chí Minh, Việt Nam
Hotline: 0917205200 – 0703196857
Zalo/WhatsApp: +84 917 205 200
Email: vn.healthmed@gmail.com
Website: maythoresmed.com | maythovn.com | viethealthmed.com